Tyúk is volt, tojás is - egyszerre, avagy mi okozza a PCOS-t

A rövid válasz: nincs egyetlen kiváltó ok. A PCOS egy többtényezős, öröklött hajlamú, de környezeti tényezők által is befolyásolt szindróma. Nincs „első láncszem”, hanem több tényező egyszerre és egymást erősítve működik.

De akkor mégis, mi „indítja be”? – hangzik el a kérdés rendszeresen a betegek (és a hallgatók) részéről

Genetikai hajlam

• Nagyon sok esetben öröklődik – nem egyetlen gén, hanem sok kis hatású gén együttese hajlamosít a PCOS-re.
• Ezek befolyásolhatják az inzulinérzékenységet, a hormontermelést, sőt az agyalapi mirigy szabályozását is.

Központi hormonális eltérés

• A hypothalamus/hipofízis tengely „programozása” már a pubertáskorban eltérhet: gyorsabb GnRH-pulzáció → több LH → több androgén.
• Ez gyermekkorban, pubertáskorban alakulhat ki, és lehet első dominó.

Inzulinrezisztencia (akár normál testsúlynál is)

• Lehet elsőként megjelenő tényező.
• Fokozza a petefészkek androgéntermelését és csökkenti az SHBG-t.
• Visszacsatolás révén tovább súlyosítja a hormonális zavart.

Önfenntartó kör

• A megnövekedett androgénszint tovább zavarja a ciklust → a cikluszavar tovább rontja az inzulinérzékenységet → ami megint csak fokozza az androgéneket…

Ez egy örvény, amibe nem tudunk egyetlen ponton „belecsípni”, hogy ez volt az „első ok”.

Tehát: tyúk is volt, tojás is – egyszerre.

A PCOS nem egy lineáris betegség, hanem egy körkörös, egymást erősítő mechanizmusokból álló szindróma. Ezért mindenkinél kicsit másképp indul és zajlik, és pont ezért nehéz is „egyféleképp” kezelni.