Sok nő éppen a babatervezés vagy a meddőségi kivizsgálás során szembesül először azzal, hogy pozitív az anti-TPO-ja. Nem ritka, hogy a pajzsmirigy működése teljesen normális, a laboreredményen mégis ott szerepel egy csillagos anti-TPO érték.
Ilyenkor természetesen felmerülnek a kérdések.

Nehezebb lesz teherbe esnem?
Nagyobb az esélye a vetélésnek?
El kell kezdenem a Letroxot?
Gluténmentes étrendre van szükség?
Veszélyes lehet ez a babára?

A válaszok nem mindig egyszerűek, ráadásul az elmúlt években jelentősen változott az orvosi szemlélet is. Ennek oka nem az, hogy korábban "rosszul tudtuk", hanem az, hogy azóta több nagy, jó minőségű klinikai vizsgálat is megjelent, amelyek pontosabban megmutatták, mely kezelések hasznosak, és melyek nem. Ezek alapján 2026-ban az American Thyroid Association (ATA) új irányelvet adott ki a pajzsmirigybetegségek gyermekvállalás előtti, terhesség alatti és szülés utáni ellátásáról.

Miért foglalkozunk egyáltalán az anti-TPO-val?

Az anti-TPO nem a pajzsmirigy működését mutatja, hanem azt jelzi, hogy a pajzsmirigyben autoimmun folyamat zajlik vagy zajlott. Önmagában ettől még lehet teljesen normális a TSH és a szabad T4 értéked, vagyis a pajzsmirigy megfelelő mennyiségű hormont termel. Mégis fontos laboratóriumi marker, mert számos megfigyeléses vizsgálat igazolta, hogy anti-TPO pozitív nőknél gyakrabban fordul elő:

spontán vetélés,
koraszülés,
a terhesség alatt kialakuló pajzsmirigy-alulműködés,
valamint a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás (postpartum thyreoiditis).

Fontos azonban megérteni, hogy ezek megfigyeléses összefüggések. Ez azt jelenti, hogy az anti-TPO pozitív nők körében valóban gyakoribbak ezek a szövődmények, de ebből önmagában még nem következik, hogy maga az anti-TPO okozza őket. Ez ugyanaz a különbség, mint amikor azt látjuk, hogy két jelenség gyakran együtt fordul elő, de nem tudjuk biztosan, hogy az egyik felelős-e a másikért.

Miért jelenthet mégis nagyobb kockázatot?

A terhesség alatt a pajzsmirigynek körülbelül 30–50%-kal több hormont kell termelnie, mint korábban. Egy egészséges pajzsmirigy ezt általában gond nélkül képes biztosítani. Autoimmun pajzsmirigybetegség esetén azonban a hormontermelő tartalék csökkenhet. Emiatt előfordulhat, hogy a terhesség megnövekedett hormonigényét a pajzsmirigy már nem tudja teljes mértékben követni, és a TSH emelkedni kezd. Ez az egyik oka annak, hogy az anti-TPO pozitív nők esetében a pajzsmirigy működését a gyermekvállalás előtt és a várandósság alatt is szorosabban követjük, még akkor is, ha kezdetben teljesen normálisak a laboreredmények.

A cél azonban nem az anti-TPO csökkentése, hanem annak időben történő felismerése, ha a pajzsmirigy hormontermelése már nem elegendő.

Ha nagyobb a kockázat, akkor miért nem kap mindenki gyógyszert?

Ez hosszú ideig az endokrinológusokat is foglalkoztató kérdés volt. A gondolat logikusnak tűnt: ha az anti-TPO pozitív nők körében gyakoribb a vetélés és a terhességi szövődmények előfordulása, akkor talán a korán elkezdett levotiroxin-kezelés javíthatja ezeket az eredményeket. Évekig ez volt az uralkodó szemlélet, és a korábbi ajánlások bizonyos helyzetekben meg is engedték a preventív levotiroxin-kezelés mérlegelését.

Az elmúlt évek nagy klinikai vizsgálatai azonban meglepő eredményre vezettek.

Erről szól a cikk következő része.

Kapcsolódó cikkek:

Magas az anti-TPO-m. Akkor Hashimotóm van?